發生二次心跳驟停時，廈門蓮花醫院蓮河院區ICU醫護人員對小張進行搶救。 （醫院供圖）

(資料圖)

●時間:7月15日

●地點:廈門蓮花醫院蓮河院區

小伙小張吃面時吞食過快，不慎梗阻氣道，瀕臨死亡。被緊急送到廈門蓮花醫院蓮河院區，清除氣道異物后，他剛解除窒息死亡的危機，又突發心跳驟停。幾度搶救，他才脫離生命危險，今天可以康復出院回家休養。

廈門蓮花醫院蓮河院區重癥醫學科主任劉景富提醒市民:老年人或病人易發生誤吸，進食時要細嚼慢咽。吞咽功能不全的老人在喂食時需放慢速度，確保上一口食物已吞咽入胃，再吃下一口。如不慎將異物吸入氣道，請立即就醫，將異物取出。

進食中突發癲癇 異物窒息血氧急劇下降

7月15日中午，27歲的翔安小伙小張在大口吃面時突發癲癇，食物梗阻氣道，被緊急送入廈門蓮花醫院蓮河院區。急診科、重癥醫學科（ICU）等科室醫護人員立即趕到，發現小張的意識模糊不清，顏面口唇發紫、雙眼上翻，伴有手腳抽搐等癥狀，血氧飽和度只剩50%左右，瀕臨死亡。“立即準備氣管插管！”ICU主任劉景富指揮急救人員就地開展急救。

醫生用喉鏡把小張的舌根撥開，發現咽喉附近有大塊類似面食的食物團塊。急救人員需要在喉鏡下清理氣道周圍的食物殘渣并進行緊急氣管插管術，改善通氣。在操作過程中，容易引起氣管痙攣，且患者的主氣道已完全堵塞，4到5分鐘缺氧就可能有生命危險。這就要求手術醫生從下氣管鏡到取出異物，時間必須控制在3分鐘內。取出異物的一瞬間，小張的窒息情況得以緩解。

“患者血氧飽和度上升，但還是不穩定，食物殘渣已進入氣道，需要支氣管鏡吸出來。”小張的血氧飽和度上升到85%，劉景富主任迅速做出判斷，將他送入ICU進一步治療。

窒息引發心跳驟停 多次搶救脫離鬼門關

剛進ICU的門，小張的血氧又開始下降，四肢再次出現抽搐。“摸不到脈搏了，馬上進行心電圖檢查。”劉景富第一時間做出判斷，是異物窒息后導致的心臟停跳。果然，心電圖結果顯示“廣泛前壁心肌梗死”。劉景富再為小張檢查，發現其瞳孔散大、大動脈搏消失、心跳驟停。這是異物窒息之后的低血氧造成的大腦損傷、心肌損傷及其他的重要器官損傷。而且，小張本身有癲癇病史，即使清除異物后暫時建立了氣道和外界的通暢，人體只要有超過4分鐘的血氧不足，還是會對大腦、心臟等重要器官造成損傷。

緊急關頭，劉景富果斷下達搶救指令，在心肺復蘇的搶救工作下，護士注射藥物、推出除顫儀進行緊急搶救。10分鐘后，小張終于恢復了自主心跳，血壓穩定、四肢末梢開始回暖，癥狀明顯好轉，病情趨于穩定，在ICU進一步觀察治療。

已進入肺部小氣道的食物殘渣必須馬上處理，它們已導致小張出現吸入性重癥肺炎。在確認小張生命體征穩定的情況下，醫護人員用支氣管鏡對氣管的食物殘渣進行清除。在大家都以為小張病情終于穩定時，進入ICU的第二天，第一次心跳驟停后不到24小時，他又出現了第二次心跳驟停。所幸再次除顫搶救成功，經過精心治療，小張恢復良好。

【醫生手記】

廈門蓮花醫院蓮河院區重癥醫學科主任 劉景富

氣道異物窒息 別耽誤快就醫

氣道的異物窒息，各年齡段都可以發生，所有食物都可能引發。

就我從醫的經驗來看，出現氣道異物的突發狀況時，家屬容易有“出現問題先等等看”的心理。其實，這時要馬上解決氣道梗阻問題，否則患者會出現嚴重缺氧癥狀，影響重要臟器功能，尤其是大腦，輕則變成植物人，重則危及生命。慌亂、手足無措，不知道該怎么辦，也是家屬的常見狀況。我建議，大家都要學習“海姆立克法”，簡單易學，易操作，可以盡量縮短搶救時間。

平時，在進食中或進食后，發現對方突然不講話，面色變紫或呼吸困難，甚至暈過去，需警惕氣道異物梗阻或誤吸，要迅速撥打120呼救，同時開展現場救治。

需要注意的是，即便急救方法得當，患者氣道梗阻病情好轉，也建議到醫院進行檢查診治。例如，氣管異物的位置發生變化，病情好轉僅是暫時性的，還有可能再次惡化；不專業的急救措施，也可能給氣道梗阻者帶來其他損傷。

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