作者：婁文佳 北京協和醫院

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審核：朱 蘭 北京協和醫院 主任醫師 教 授 博士生導師

不少女性有持續時間較長的下腹部疼痛，千萬別忍著，有一種病叫“慢性盆腔痛”，建議盡快前往醫院進行評估和治療。

一、什么是慢性盆腔痛

慢性盆腔痛比較常見，在婦科門診尋求醫療幫助的女性朋友中，10%～40%是為此而來。這種疼痛與月經周期無關，很多時候是由炎癥引起，難免會影響到女性朋友的生活質量和心理健康。

慢性盆腔痛疼痛的發生不僅與女性的生殖器官有關，也與腸道及泌尿系統有關。如果下腹部/盆腔疼痛連續超過6個月以上，就要考慮是否患有慢性盆腔痛。

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二、慢性盆腔痛的病因復雜，平時要多注意觀察

很多女性朋友對慢性盆腔痛不夠重視，以為是受涼或痛經，因而疏忽了對它的治療。引發慢性盆腔痛的原因包括以下6種。

1.子宮內膜異位癥子宮內膜組織長在了子宮體以外的部位，其不僅可以引起慢性盆腔痛，還可能會導致不孕。

女性朋友如果來月經的時候下腹部疼痛較劇烈，就要多注意，到醫院檢查是否患有子宮內膜異位癥。

2. 盆腔炎癥性疾病盆腔急性炎癥如果未及時得到治療，疼痛感會持續，即使治療后，疼痛還會持續一段時間。

3. 腸易激綜合征如果腸蠕動出現了問題，就會導致腹瀉和便秘，引起腹痛，這種現象叫腸易激綜合征，也可能導致慢性盆腔痛。

4.膀胱疼痛癥又稱間質性膀胱炎，這種疾病如果憋尿，就會出現疼痛，排尿后疼痛會隨之減輕。有這種情況的女性朋友，除了會感覺疼痛外，還會經常想上廁所。

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5.盆底肌筋膜痛骨盆和肌肉連接的筋膜發生的疼痛，時間久了會演變成慢性疼痛。

6.纖維肌痛除了盆腔之外，全身多處區域都會有疼痛。

除了上述原因，其他原因也可能引起慢性盆腔痛。因此，當女性發生下腹部或盆腔疼痛的時候，一定要及時去醫院檢查，明確病情和病因。

三、得了慢性盆腔痛，要及時做檢查

慢性盆腔痛的發病原因比較復雜，檢查項目一般包括以下7項。

1.婦科檢查婦科檢查是常規的基本檢查。在進行婦科檢查的時候，如果發現白帶呈膿性改變，同時伴有臭味，就要考慮有盆腔炎癥的可能，如果不及時治療，遷延不愈，可能會發展為長期慢性的疼痛。

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2.分泌物的常規檢查分泌物檢查是指將陰道子宮頸分泌物和陰道分泌物進行培養，如果培養出了致病菌株，也提示有盆腔炎癥，還能根據藥物敏感試驗結果指導醫生選用有效的抗生素。

3.血常規血常規能提示有無感染，這樣就可以判斷，慢性盆腔痛是否由感染引起。

4.盆腔的雙合診檢查盆腔的雙合診檢查是非常重要的項目，就是我們常說的婦科內檢/手檢。通過這種雙手配合的方式，查看陰道、子宮頸、輸卵管及骨盆壁是否有異常。

如果在腹部能夠摸到腫塊，并且有壓痛感，再進一步配合B超、磁共振等檢查來明確是否有子宮內膜異位囊腫等。

5.尿常規陰道和尿道的分泌物、尿液，很容易發生交叉感染。如果出現尿急、尿頻就要做尿常規檢查，看看是否發生了尿路感染。

6.盆腔超聲檢查盆腔積液和病變也會造成慢性盆腔痛，而盆腔超聲可以發現盆腔積液，同時還可以檢查子宮及其附件的病變情況。

7.腸鏡檢查腸鏡檢查可以排除慢性盆腔痛是否由腸道疾病發展的。

結尾

總之，慢性盆腔炎與慢性盆腔痛并不能完全畫等號，女性朋友出現持續腹痛，可能有很多種原因，我們不能掉以輕心，更不能盲目地使用抗生素，應該到醫院及時接受檢查，找到確切的病因，才能獲得正確的治療，早日緩解病痛。

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